ER_note_NG

背景¶

接續 #292，處理 id-11 回饋中個別碼選錯的細項。逐條查證 ICD 庫後確認：

• (a) 乳房 vs 前胸壁、(b) 指甲受損：正確碼存在、只是排序挑錯 → 真問題，修。
• (c) 下巴、(d) 眉毛：經查 ICD 對下巴無機械傷專碼（只有 burn/corrosion）、
  眉毛歸「眼瞼及眼周」解剖上合理 → 非 bug，不修（討論後排除）。
• 修 (a)(b) 時，prompt 異動使既有「牙齒」flaky 案例穩定退步（門牙→臉部撕裂），
  故加入最小 P3 牙齒修補止血並補強。

問題與修正¶

(a) 體表胸部傷過度配到「乳房」¶

現象：「左胸擦傷」（未提乳房）→ top1 S20.112A 乳房，應為 S20.312A 前胸壁。
根因：乳房碼與胸壁碼 facet 完全相同（abrasion/thorax），僅描述不同，無法用 facet 區分。
修正（rag_service.faceted_search + faceted_search_proto，ranking-time，免重建）：
原文未提 breast/乳 時，將描述含 "breast" 的碼降權至胸壁之後（非硬切）；
有提乳房時維持乳房 top1（不矯枉過正）。

(b) 手指撕裂「伴/未伴指甲受損」選反¶

現象：「左小指指甲斷裂」→ top1「未伴指甲受損」，應為「伴有指甲受損」S61.3xx；
且 Stage1 把指甲拆成獨立第二項傷。
根因：「指甲受損」資訊未被當成修飾擷取，且無對應 facet（僅存在於描述文字）。
修正：

• Stage1 新增 nail_damage 修飾（比照 foreign_body）：指甲斷裂/受損/損傷/nail broken
  → nail_damage=true，且指甲併入手指傷為單一項（不另開「nail」項）。
• faceted_search ranking：nail_damage=true → 偏好「with damage to nail」碼；
  false → 偏好「without」；未判定 → 中性。

(c) 最小 P3 — 牙齒外傷編碼¶

現象：牙齒外傷沿用擦傷/撕裂，配到臉/口腔錯碼；多種講法不穩
（門牙斷裂→空、門牙缺損→口腔撕裂、門牙脫落→口腔撕裂）。
根因：牙齒外傷在 ICD 走 S02.5 牙折 / S03.2 牙脫位（依機轉），非 abrasion/laceration。
修正：

• Stage1 規則：牙/teeth/門牙 + 斷裂/折/缺損/崩 → injury_type=fracture；
  • 脫落/鬆動/掉牙/脫位 → injury_type=dislocation；一律 body_region=mouth。
• 守門字表加 斷裂/缺損/崩（算骨折字）、脫落/掉牙/鬆動（算脫位字），
  使牙折/牙脫位不被既有守門誤殺。
• 安全性已驗：加這些字不會讓「變形→骨折」復活——item-level evidence 守門
  會獨立擋掉「右手食指變形」（不論病歷他處是否含「斷裂」）。

影響檔案¶

驗證（全綠）¶

不在本案範圍¶

• 完整 P3 牙齒：前端「損傷類型」改為 Fracture/Loosening/Avulsion（依部位顯示選項）— 另案。
• (c) 下巴 / (d) 眉毛：查證後判定非 bug，不修。
• P4 外因碼：醫師決定先不做。
• 牙齒抽取仍有 LLM 抖動，但碼家族（S02.5/S03.2）已綁 benchmark 守住。

備註¶

• 全程 query-time / prompt 層修正，無 facet 資料變更，部署機免重建向量庫。
• 修法均複用既有家族：(a)=「特定構造降權」(同 P2)、(b)=「修飾旗標」(同 foreign_body)、
  (c) 牙齒=Stage1 映射+守門字。